大连市新冠病毒感染者中医药干预指引


大连市新冠病毒感染者中医药干预指引


根据国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》和《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,结合三年来新冠肺炎防治经验和大连地区季节气候特点,大连市中医药学会组织研究制定了《大连市新冠病毒感染者中医药干预指引》, 供医疗卫生机构、临床医师、新冠病毒感染者更好地运用中医药方法开展疾病预防、治疗及康复。

一、未病先防——预防篇

适用于普通人群、密切接触者、新冠病毒感染者共同居住人等。

(一)中药干预

1.代茶饮

【组    成】生黄芪9克,金银花3克,广藿香3克,沙参5克。

【用法用量】每日一剂,开水泡服,代茶频频饮服。

【适用范围】适宜普通人群预防服用。

2.中成药

【推荐用药】玉屏风颗粒。

【用法用量】每次5克,一天三次冲服。

【适用范围】适宜容易体虚感冒、自汗恶风者预防服用。

3.香囊预防方

【组    成】藿香6克,佩兰6克,白芷6克,丁香6克,艾叶10克。

【用    法】以上药料研粗末,装入香囊袋,可置于汽车、家中等空间。

【适用范围】适宜普通人群随身携带或悬挂摆放。

【禁    忌】有哮喘或对上述药物过敏者禁用。

(二)中医非药物疗法干预

1.功法锻炼:太极拳、八段锦等。

2.穴位按摩

(1)按揉合谷穴

【位    置】合谷穴位于虎口,第一、二掌骨间,第二掌骨桡侧中点。

【操作方法】采用拇指按揉法在穴位上操作,右手拇指按揉左手合谷,左手拇指按揉右手合谷。揉动的过程中,以自己感到酸胀为度,带动皮下组织运动,拇指和皮肤之间不能有摩擦。在两侧合谷穴上按揉持续时间各约3~5分钟,每天早晚各做1次。

(2)揉擦迎香穴

【位    置】迎香穴位于鼻翼外缘中点旁,鼻唇沟中。

【操作方法】采用擦法操作,左手擦左侧,右手擦右侧。先擦热双手,握空拳,以两手拇指指间关节背侧,紧贴于鼻梁两侧,上下摩擦;或以中指指腹上下摩擦。上下一次为一拍,可做4个八拍或以发热为度。每天早晚各做1次。

(3)按揉风池穴

【位    置】风池穴位于后枕部,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

【操作方法】采用拇指按揉法操作。双手放在头部两侧,掌心对着耳朵,双手拇指分别按在两侧的风池穴上。揉动的过程中,以自己感到酸胀为度,带动皮下组织运动,手指和皮肤之间不能有摩擦。

二、既病防变——治疗篇

适用于无症状及轻型新冠病毒感染者感染急性期。无症状感染者无需药物治疗,如出现发热、咳嗽等症状,可进行对症处置或口服药治疗。

(一)中药汤药

处方一:

【临床表现】发热为主,或伴恶寒、肌肉酸痛等。

【组    成】炙麻黄3-5克,炒杏仁10克,生甘草10克,生石膏15-30克(先煎)。

【用法用量】每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次,可服用3-5天,或热退停药。

处方二:

【临床表现】咽痛为主,或伴咽干咽痒等。

【组    成】玄参10克,生甘草5克,桔梗10克,紫苏叶5克,黄芩10克。

【用法用量】每日1剂,水煎1000-2000ml,频饮。可服用3-5天,或症状缓解即可停药。

处方三:

【临床表现】咳嗽为主,或伴干咳无痰,或咳白痰等。

【组    成】桔梗10克,紫苑10克,荆芥10克,前胡10克,炙甘草5克。

【用法用量】每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次,可服用3-5天。

处方四:

【临床表现】胃肠道症状为主,或伴呕吐、腹泻、食欲不振等。

【组    成】藿香10克,陈皮10克,炒白术15克,神曲10克,制半夏5克,炙甘草10克。

【用法用量】每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次,可服用3-5天。

处方五:

【临床表现】鼻塞流涕为主,或伴恶风头痛等。

【组    成】辛夷5克(包煎),苍耳子5克,白芷10克,荆芥10克,防风10克。

【用法用量】每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次,可服用3-5天,或症状缓解即可停药。

处方六:

【临床表现】乏力倦怠为主,伴少气懒言,食欲差等。

【组    成】党参15克,炒白术10克,茯苓15克,陈皮10克,砂仁5克(后下),神曲10克。

【用法用量】每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次,可服用5-7天。

应用上述汤剂时,下列情况需要在中医医师指导下进行:

①3岁以上儿童;

②特殊人群如婴幼儿、哺乳期妇女、孕妇、老年人以及合并基础疾病人群;

③根据病情,需要合方或化裁使用的人员。

(二)中成药

1.成人

【临床表现】发热、恶风寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力,或鼻塞流涕,或咳嗽。

可服用疏风解毒胶囊(颗粒)、清肺排毒颗粒、散寒化湿颗粒、感冒清热胶囊(颗粒)、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒、九味羌活丸(颗粒)、四季感冒片、感冒疏风胶囊(片、颗粒)等。

【临床表现】咽痛明显,伴发热、肌肉酸痛、乏力,或咳嗽。

可服用连花清瘟胶囊(颗粒)、金花清感颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、热炎宁合剂、银黄清肺胶囊、连花清咳片、六神丸(胶囊)、银翘解毒颗粒、金叶败毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、清咽滴丸、喉咽清颗粒、桑菊感冒片、夏桑菊颗粒、痰热清胶囊、双黄连口服液、柴芩清宁胶囊、抗病毒口服液、感冒退热颗粒、消炎退热颗粒、清开灵颗粒、小柴胡颗粒等。

【临床表现】咳嗽、咳痰。

可服用急支糖浆、咳速停糖浆、宣肺止嗽合剂、通宣理肺丸(颗粒、口服液)、杏苏止咳颗粒、连花清咳片、杏贝止咳颗粒、橘红痰咳液、感冒止咳颗粒等。

【临床表现】乏力,伴胃肠不适,如呕吐、腹泻。

可服用藿香正气胶囊(丸、水、口服液)等。伴便秘便干者,可服用防风通圣丸(颗粒)。

【临床表现】鼻塞流涕。

可服用鼻窦炎口服液、散风通窍滴丸等。

2.儿童

【临床表现】恶寒发热、肌肉酸痛。

可服用小儿柴桂退热颗粒、小儿风热清口服液等。

【临床表现】发热、咽干咽痛、咳嗽。

可服用金振口服液、儿童清肺口服液、小儿消积止咳口服液、减味小儿化痰散等。

【临床表现】发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结者。

可服用健儿清解液、小儿豉翘清热颗粒等。

【临床表现】咽痛明显。

可服用小儿清咽颗粒、开喉剑喷雾剂(儿童型)等。

【临床表现】咳嗽明显。

可服用清宣止咳颗粒、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片等。

【临床表现】乏力、食欲不振。

可服用醒脾养儿颗粒等。

注意:

上述中成药选择其中一种即可,不可与功效类似的中汤药同服。

按照说明书剂量服用,一般3~5天或症状消失即停止用药,如症状无缓解或加重,请及时到医疗机构就诊。

考虑儿童体质特殊,病情变化迅速,宜在医生指导下服用,出现病情变化的,需及时就医。

(三)出现下列情况需要及时到医院就诊:

1.呼吸困难或急促。

2.经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃,超过3天。

3.原有基础疾病明显加重且不能控制。

4.儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。

5.孕妇出现头痛头晕、心慌、憋气等症状,或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。

三、瘥后防复——康复篇

适用于各类新冠病毒感染者愈后恢复。

(一)中药汤药

1.肺脾气虚证

【临床表现】气短、倦怠乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、大便无力、便溏。舌淡胖,苔白腻。

【组    成】法半夏9克,陈皮15克,党参15克,炙黄芪30克,炒白术10克,茯苓15克,藿香10克,砂仁5克(后下),炙甘草5克。

【用法用量】每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次,可服用7-14天。

2.气阴两虚证

【临床表现】乏力、气短、口干、口渴、心悸、汗多、食欲不振、低热或不热、干咳少痰、舌干少津,脉细或虚无力。

【组    成】南北沙参各10克,麦冬15克,西洋参10克,五味子5克,生石膏15克(先煎),淡竹叶10克,桑叶10克,芦根15克,丹参15克,生甘草5克。

【用法用量】每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次,可服用7-14天。

(二)中成药

【临床表现】气短、多汗、胸闷、心悸、干咳。

可服用具有补肺益肾功效的中成药,如生脉饮、金水宝胶囊、蛤蚧定喘胶囊等。

【临床表现】乏力、食欲不振、腹胀、便溏。

可服用具有健脾和胃功效的中成药,如补中益气丸、参芪口服液、潞党参口服液、香砂六君丸等。

【临床表现】失眠、焦虑、抑郁。

可服用具有养心安神功效的中成药,如加味逍遥丸、百乐眠、舒肝解郁胶囊等。

(三)中医非药物疗法

1.艾灸

【常用选穴】大椎、肺俞、中脘、足三里。

【操作方法】用温灸盒灸30分钟;每日1次,10次为1个疗程。

2.穴位按摩

【常用选穴】太渊、膻中、列缺,伴咳嗽、咽痒、干咳者,可加少商、尺泽等。

【操作方法】以大拇指放置于穴位上,拇指指腹触摸皮肤并稍加按压,小幅度的环转按揉腧穴,以产生酸胀温热感为佳,每次1~3分钟。

3.拔罐

【常用选穴】背俞穴为主,如肺俞、膏肓、脾俞、大椎等。

【操作方法】留罐15分钟左右。

【注意事项】拔火罐应注意防止烫伤及引燃易燃物,留罐时间不宜太长,拔罐时如出现四肢发冷、恶心呕吐、心悸、面色苍白、冷汗、头晕等应立即停止,并让患者平卧休息。

4.其他方法:

可使用八段锦、太极拳等中医传统功法适当锻炼。



打印 关闭

上一篇:

下一篇: