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基层卫生

市卫生计生委启动2019年大连市新农合大病保险工作

日期 : 2019-01-04    

近日,市卫生和计划生育委员会与中国人寿保险股份有限公司大连市分公司签订了《2019年大连市新农合大病保险合同》。新农合大病保险是我市根据国家、省相关要求,在新农合基本保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。大病保险由新农合基金支付保费,参合农民不需额外缴费。

一、2019年新农合大病保险的理赔待遇

1.起付线:参合农民年内单次或累计就医发生的医疗费用,经新农合基金补偿后,个人自负合规医疗费超过大病保险起付线部分,为大病保险理赔部分,按照分段逐级提高比例进行理赔。普通人群大病保险起付线为1.7万元;低保对象(低保户)、特困供养人员(农村五保人员)和农村重病兜底保障对象起付线为1万元。

2.分段标准及赔偿比例:

(1)大病保险理赔部分费用金额在0至5万元(含5万)的部分,按照50%比例支付;

(2)大病保险理赔部分费用金额在5至10万元(含10万)的部分,按照55%比例支付;

(3)大病保险理赔部分费用金额在10至15万元(含15万)的部分,按照60%比例支付;

(5)大病保险理赔部分费用金额在15至20万元(含20万)的部分,按照65%比例支付;

(6)大病保险理赔部分费用金额在20万元以上的部分,按照70%比例支付。

3.封顶线:大病保险暂不设封顶线。

4.“一站式”即时结算:参合患者在与新农合信息系统联网的定点医疗机构就诊的,大病保险将与新农合基本保障实现“一站式”即时结算,不需个人再去跑腿办理。

二、咨询电话

2019年新农合大病保险理赔工作已经于1月1日正式开展。中国人寿保险股份有限公司大连市分公司负责与符合理赔条件的参合患者联系,办理具体的理赔工作。如果有任何疑问,请来电咨询:
 

 

新农合发展处供稿